将MAP维持>70mmHg,当血压值低于术前静息值的80%时,应开始干预。
可是因为坐位手术的原因,坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差本身就有着明显的差异。
如果还是按照之前的手术来做,患者的MAP就算是维持>70mmHg的阶段,可是事实上,已经处在了危险期之中。
如果不及时干预的话,肯定会出现麻烦。
到时候再反应过来,恐怕为时已晚。
“抱歉,陆院士,是我没有考虑周全。”
“没事,谁都有第一次。”
陆晨倒是安慰了一句,毕竟这也是国内第一台的手术,不出现问题,才是怪事。
监测动脉内压力时,应测量脑部的血压,减去血压袖带和脑部之间的流体静压差,以校正无创血压。
这表示袖带和外耳道之间每相差1cm,脑部MAP就比袖带低0.77mmHg。
当患者取沙滩椅位,外耳道比血压袖带中点高30cm,当袖带测得MAP为70mmHg时,脑部MAP过低,约为47mmHg。
如果不注意这一点的话,手术在中途,患者就有可能出现不可逆转的情况。
此时,西京的麻醉主任想想都是一脸的后怕。
同时程潇潇此时还要考虑到麻醉技术影响。
尤其是患者的呼吸功能影响。
在坐位下行颅骨切开术时,对于患者静脉空气栓塞和幕上颅内积气的风险远高于其他手术体位。
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