星河秘境的穹顶骤然暗沉，细碎冰粒如银屑般簌簌飘落，触肤生凉，转瞬便在青石地面凝结成薄霜，连空气中的气流都似被冻住，往来间带着尖锐的寒啸。孙思邈立于寒雾中央，周身却萦绕着一层温润的浅金色光晕，掌心凝出一团鸽蛋大小的暖火，火光虽不炽烈，却能将周遭半尺内的寒气逼退，霜粒触到光晕便化作细小水珠：“世人多陷‘恶寒即寒证’的误区，遇畏寒便急投干姜、附子等热药，殊不知《黄帝内经·至真要大论》早有明训——‘恶寒战栗，皆属于热’。诸多恶寒表象下，藏着热邪郁闭的本质，好比炉膛烈火被厚灰掩埋，内里炽热难耐，外层却仅感微凉，若误投热药，无异于添柴助火，只会让热邪更盛，郁闭更甚。”
他抬手一挥，寒雾中骤然浮现出十数位患者虚影，皆蜷缩身形、紧裹厚衣，有的双手抱肩瑟瑟发抖，有的缩在角落呵气暖手，神色满是畏寒之意，却偏偏面色潮红如醉，额角隐有细密汗珠渗出，嘴唇干裂起皮。“诸位细看此等患者，”孙思邈指尖点向一位中年男子虚影，“他虽身着三重棉衣，仍觉寒意刺骨，却在旁人靠近时下意识躲闪，盖被后更是辗转反侧，直呼‘内热难当’，夜间常因燥热醒来，口干舌燥需饮大量凉水，大便三日一行、干结如羊粪，小便短黄灼热，舌苔黄腻且边缘泛红，脉象沉数有力——沉主里，数主热，有力则为实，这便是热邪内郁的典型指征。”
“此类恶寒多源于外感热病后期误治，或饮食不节、情志失调。”孙思邈缓缓踱步，身影穿过患者虚影，“外感风热或风寒入里化热后，若过早使用寒凉药压制，或患者自行服用发汗药过度，会导致热邪不得外泄，反而深伏体内，阻滞三焦气机。阳气本应输布体表温煦肌表，却被热邪壅塞于内，好比河道被巨石堵塞，水流无法灌溉田野，体表失于温养便显恶寒，而热邪在里煎灼津液，又会引发一系列热象，形成‘外寒内热’的复杂病机。辨证时需抓准‘真热假寒’的核心：恶寒却不喜厚衣，触其胸腹多灼热，口气热臭，舌红苔黄，脉象沉数或滑数，这些细节便是破解表象的关键。”
“若恶寒由卫气虚弱所致，则与热邪内郁截然不同。”孙思邈话锋一转，寒雾中切换出另一位老年患者虚影，面色苍白如纸，眼眶凹陷，虽裹着厚裘却仍微微颤抖，坐立不稳需人搀扶，稍动便气喘吁吁，额头渗着冷汗。“卫气行于体表，如铠甲般固护肌表、温煦肌肤，若久病体虚、劳累过度、产后失养，或长期熬夜耗伤元气，卫气便会亏虚，无法正常发挥温煦防御之功，阳气随之外泄，即便穿得厚实也觉畏寒，且常伴自汗淋漓、气短乏力、精神萎靡、食欲不振，舌苔薄白而润，脉象浮缓无力——浮主表，缓主虚，无力则为气血不足。”
他抬手虚空书写药方，字迹化作星光融入老年患者体内：“此时需以补气固卫为主，人参、黄芪为核心用药。人参味甘微温，大补元气，能快速充盈脏腑之气，增强卫气本源；黄芪味甘性温，益气升阳、固表止汗，与人参相须为用，可加倍提升补气效果。我曾治一老妇，因肺痨久病后恶寒年余，夏日也需穿棉衣棉裤，稍遇风便寒战不止，伴自汗、咳嗽无力，用人参10克、黄芪20克配伍白术、炙甘草，每日一剂煎服，一周后恶寒减轻，半月后可脱去厚衣，一月后自汗停止，精神渐振。”
“若卫气亏虚日久，阳气衰微，单纯参、芪难以速效，需加少量附子助阳散寒。”孙思邈指尖凝出附子虚影，乌黑色的药材上萦绕着温热气息，“附子汤便是对症之方：附子15克辛热峻补元阳，散寒止痛，为君药，能快速唤醒衰微阳气；茯苓9克健脾利湿，助脾运化水湿，避免阳虚生湿；人参6克益气补虚，与附子配伍，气阳双补，增强温煦之力；白术12克健脾燥湿，固护脾胃后天之本，使气血生化有源；芍药9克养血和营，既能柔肝缓急，缓解恶寒伴随的肢体拘挛，又能制约附子的毒性，防其峻烈伤阴。全方温阳益气、健脾祛湿，兼顾温补与调和，适用于卫气亏虚、阳虚寒盛者。”
孙思邈回忆起往事，眼神悠远：“多年前曾遇一农夫，冬日劳作时淋雨受寒，后恶寒不止，四肢浮肿，按压凹陷难起，伴气短、小便不利，脉象沉迟无力。初用参芪补气无效，后改用附子汤，附子从10克渐增至20克，配合茯苓、白术利水，三剂后恶寒减轻，浮肿渐消，续服半月，附子减至5克巩固疗效，月余后患者可正常劳作。需注意附子有毒，必须炮制后使用，且需先煎30-60分钟，至口尝无麻辣感为宜，若出现口唇发麻、头晕、呕吐等中毒症状，需立即停药，用甘草、绿豆煎水解毒。”
“上焦邪阻导致的荣卫不通，亦是恶寒常见病因。”孙思邈引动寒雾，浮现出一位青年患者虚影，胸闷咳喘，眉头紧蹙，双手按在胸口，呼吸急促，虽穿着单薄却瑟缩畏寒，咽喉红肿，声音嘶哑。“外感风邪未愈，或情志郁结、肝气不舒，会导致上焦气机阻滞，肺失宣降，荣卫二气无法正常贯通。荣气行于脉中，卫气行于脉外，二者本应相互协调，若上焦邪阻，好比气道被堵，阳气壅塞于内不得外达，体表失养便显恶寒，常伴胸闷、咳嗽、咽喉不适、鼻塞流涕，舌苔薄黄或薄白，脉象浮涩——浮主表，涩主气滞血瘀。”
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！
喜欢疑难杂症日常养生智慧请大家收藏：(www.qbxsw.com)疑难杂症日常养生智慧全本小说网更新速度全网最快。