他话锋一转,雾气化作夜间发热的患者虚影:“另有血虚潮热,多在夜间发作,热势轻微,患者自身常无明显感觉,仅夜间醒来觉皮肤微热,白天无异常,饮食、精神尚可,舌尖淡红、苔薄白,脉象细弱。此为血虚不能濡养脏腑,虚热内生所致,初期用茯苓补心汤养血清热,热退后续用养荣汤、十全大补汤巩固,补充气血本源,防止潮热复发。”
岐伯走到石台中央,经络图谱随话音展开,时辰刻度与穴位一一对应:“潮热发作与时辰密切相关,因各时辰脏腑经气盛衰不同,针对性加药可提升疗效。辰时(7-9点)属胃经,此时发热多伴晨起腹胀、食欲不佳,加羌活6克祛风胜湿、升阳健脾,助胃经气血运行;戌时(19-21点)属心包经,发热伴心烦、失眠,加羌活6克疏解心包经郁热,调和气机。”
“午时(11-13点)属心经,此时发热多伴舌尖红赤、心悸,加黄连6克清心泻火,直折心火;未时(13-15点)属小肠经,发热伴口干、小便短黄,加石膏15克清热生津,兼顾小肠经热邪;申时(15-17点)属膀胱经,发热伴腰背酸痛,加柴胡9克疏解膀胱经郁热,引邪外出;酉时(17-19点)属肾经,发热伴腰膝酸软,加升麻3克升阳举陷,调和肾经气血;夜间发热多属阴虚,加当归梢9克养血活血,助阴血濡养脏腑。”
岐伯补充道:“若潮热伴随寒象,如畏寒、手脚冰凉,即便热势明显,也需加黄芪、人参、白术补气散寒,兼顾阴阳平衡,不可一味清热,以免损伤阳气。曾有患者潮热伴畏寒,误用苦寒药后热势反增,后加黄芪15克、人参9克、白术12克,配合清热药,三剂后寒热调和,潮热渐退。”
光影渐收,五位医家环视石台,张仲景总结道:“潮热辨证,首分虚实——实证多为热结、痰饮所致,伴大便干、怕热喜冷、脉象实;虚证多为气血亏虚、阴虚内热,伴乏力、盗汗、脉象虚。再结合时辰、兼症调整用药,方能精准施治,药到病除。”石台光影缓缓消散,药方字迹与患者虚影融入空气中,化作点点星光,印刻在医典书页之上。
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