仙府论医：华佗举凡例，谈“脱营失精”劳逸伤
我立身于云雾缭绕的仙府之中，琼楼玉宇隐在翻涌的云海间，案上千年灵芝、万年雪莲散发着淡淡幽香，华佗、岐伯、张仲景、太乙真人围坐青石桌旁，茶香袅袅。我拱手向前，开口问道：“诸位仙师，晚辈曾闻‘脱营失精’之证，多与情志、劳逸相关，此前已听诸位谈及经方、针艾、食疗与情志调摄，不知形体锻炼在此证调理中扮演何种角色？还请诸位仙师详解，将针艾、食疗、形体锻炼与经方结合，让晚辈对‘脱营失精’的诊治有更全面的认知。”
华佗指尖捻着那只盛过麻沸散的青铜葫芦，指腹摩挲过壁上云纹，手腕轻扬将葫芦抛向空中，阳光透过镂空花纹投下细碎光斑，待葫芦“当啷”落回掌心，他沉声道：“问得好！形体锻炼，如给‘补漏之船’安上船桨，既能助船稳行，又能让船身更坚固。此前我曾说过周功曹、王富商、苏女工的病例，今日再添一例，恰好能说清形体锻炼的重要性。去年在陈留，见一私塾先生，姓吴，年近四十，因常年伏案教书，每日从早到晚静坐，除了吃饭如厕，几乎不离书桌。后来他渐觉腰背酸痛，四肢无力，稍微走动就气喘吁吁，夜里失眠多梦，记忆力也大不如前，连学生的名字都时常记混。诊其脉，沉缓无力，舌淡苔白腻——这也是‘脱营’的一种，因‘久坐不动、气血凝滞’，营气不能布散四肢，精气难以濡养筋骨，故有此症。”
岐伯轻抚长须，目光如炬接话：“华先生此例，正合《素问·宣明五气》所言：‘久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋’。那吴先生久坐伤肉，肉属脾，脾伤则气血生化不足，营气亏虚；气血凝滞则经络不通，筋骨失养，故腰背酸痛、四肢无力。‘脱营失精’之证，虽以虚为本，但‘虚’中常夹‘滞’，若只补不运，补进去的精气如死水一潭，难以周流全身；形体锻炼则能‘动则生阳’，推动气血运行，让营气布散四肢，精气濡养筋骨，恰是‘补而不滞’的关键。”
太乙真人指尖凝出一缕仙气，在空中勾勒出吴先生伏案教书的虚影，虚影旁浮现出经络阻滞的图样：“岐伯兄说得透彻。我去年在崂山，遇一渔妇，姓林，丈夫出海遇难，她终日以泪洗面，足不出户，后来不仅悲恸成疾，还出现了关节僵硬、手脚冰凉的症状，连提水桶都费劲。诊其脉，沉细而涩，舌淡紫有瘀斑——此为‘失精’兼‘血瘀’证，因悲恸伤肾，精气亏虚，又因久坐不动，气血凝滞成瘀。后来我除了让她服金匮肾气丸，还教她一套简单的‘导引术’，她坚持练习三月，不仅关节僵硬好转，手脚也暖和了，悲恸之情也淡了许多。可见形体锻炼，不仅能调身，还能调心。”
我追问道：“原来形体锻炼有这般妙用！那不同的‘脱营失精’证型，该选用何种形体锻炼方法？还请诸位仙师赐教。”
张仲景放下手中的《伤寒杂病论》手稿，沉声道：“形体锻炼需‘辨证施练’，如经方需辨证选用一般，不可盲目为之。此前所言病例，恰好能对应不同的锻炼方法，我且与针艾、食疗、经方一并道来。”
他先指向空中周功曹的虚影：“周功曹‘心脾两虚’，见面黄肌瘦、失眠多梦、心悸乏力，当用归脾汤补心脾，配合针灸心俞、脾俞、足三里、三阴交、神门（补法，留针三十分钟），艾灸脾俞、足三里、中脘（每穴十分钟），食疗选红枣莲子粥（每日早晚）、山药枸杞炖鸡汤（每周两次）。形体锻炼方面，他情志郁结，气血不足，不宜剧烈运动，可练**‘五禽戏’中的‘鸟戏’**。鸟戏模仿鸟的飞翔姿态，动作轻盈舒缓，能调畅气机、宁心安神。练习时，双脚平行站立，与肩同宽，双臂自然下垂，吸气时双臂缓缓向上抬起，如鸟展翅，呼气时双臂缓缓向下落，如鸟收翅，同时配合缓慢的深呼吸。每日晨起练习一刻钟，既能推动气血运行，又能疏解情志，助归脾汤发挥作用。”
“再看苏女工‘营血亏虚、筋脉失养’，见手足麻木、视物模糊、头晕目眩，当用八珍汤气血双补，配合针灸足三里、三阴交、血海、肝俞、肾俞（补法，留针三十分钟），艾灸足三里、中脘、关元（每穴十分钟），食疗选菠菜猪肝粥（菠菜补血，猪肝养肝，粳米健脾，每日晨起）、当归生姜羊肉汤（每周一次）。形体锻炼方面，她劳力过度，筋脉失养，需练**‘导引术’中的‘伸筋法’**。伸筋法动作简单，能拉伸四肢筋脉，促进营血濡养。具体为：坐姿，双腿伸直，脚尖向上，双手向前伸展，尽量触碰脚尖，保持五息后放松；再侧卧，一侧腿伸直，另一侧腿屈膝，双手抱住屈膝腿，向身体方向拉伸，保持五息后换另一侧。每日睡前练习十分钟，可改善手足麻木，助八珍汤滋养筋脉。”
接着，他指向王富商的虚影：“王富商‘肾阳虚衰、精关不固’，见遗精滑泄、畏寒肢冷、腰膝酸软，当用金匮肾气丸温补肾阳，配合温针灸肾俞、命门、关元、气海、太溪（肾俞、太溪补法，命门、关元加温针灸，留针三十分钟），艾灸腰阳关、肾俞、命门（每穴十五分钟），食疗选核桃黑芝麻糊（每日晨起）、枸杞山药炖羊肉（每周一次）。形体锻炼方面，他肾阳虚衰，阳气不足，需练**‘五禽戏’中的‘鹿戏’**。鹿戏模仿鹿的奔走姿态，动作沉稳缓慢，能温补肾阳、强腰健骨。练习时，双脚分开站立，与肩同宽，双手放在腰间，吸气时左腿向前迈出，膝盖微屈，身体前倾，如鹿探路，呼气时左腿收回，换右腿重复动作，同时配合腹式呼吸。每日午后练习一刻钟，可增强肾阳，助金匮肾气丸固摄精关。”
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