(二)核心手法
1. 松筋通络法
揉捻分筋:用拇指与食指沿斜方肌、肩胛提肌走向,以“螺旋式”揉捻手法松解肌筋膜粘连,重点处理肩胛骨内侧缘、颈椎棘突旁条索状硬结。手法由轻到重,再由重到轻,通过细腻的操作,逐步缓解肌肉的紧张状态。
震颤理筋:双手掌根置于胸椎两侧,以高频震颤手法(频率约200 - 300次/分钟),促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。震颤的力度和频率需根据患者的耐受程度进行调整,以达到最佳的松解效果。
2. 关节整复术
胸椎对抗复位法:患者坐位,医者以膝顶住错位胸椎,双手环抱患者双肩,利用瞬间爆发力完成整复,配合呼吸引导(患者吸气末发力)。这一手法需要医者与患者密切配合,精准把握发力的时机和力度,以实现关节的准确复位。
肩胛骨四维调整:通过前拉、后推、上提、下压四个方向的动态牵引,纠正肩胛骨前倾、内扣等异常位置。在调整过程中,观察患者的反应,确保操作的安全性和有效性。
3. 功法固护:治疗后指导患者练习“八段锦·双手托天理三焦”,通过缓慢伸展脊柱,增强竖脊肌、菱形肌力量,巩固正骨效果。同时,叮嘱患者减少手机使用时间和游戏时长,避免不良姿势对治疗效果的影响。
三、华佗意念整骨术:以意导气,身心同治
(一)操作特色
1. 医患同频:医者需提前静坐调息,将自身“内气”与患者气血状态感应,通过“望气”判断患者虚实寒热。这种独特的诊断方式,体现了中医整体观念和辨证论治的思想。
2. 三步导引法:
定气:双手悬于大椎穴上方10cm,以意念引导患者感受温热气流注入。大椎穴位于后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。通过这种方式,帮助患者放松身心,集中注意力。
行气:配合揉按手法,意念推动气血沿膀胱经、督脉运行,重点疏通肩井、天宗等穴位。肩井穴在肩上,前直乳中,当大椎穴与肩峰端连线的中点上;天宗穴在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第4胸椎相平。医者的意念与手法相互配合,引导患者体内的气血运行,达到调和气血、疏通经络的目的。
固气:整复后引导患者进行“意念归位”训练,想象脊柱逐节排列整齐,每日3次,每次5分钟。这种训练有助于患者在日常生活中保持正确的体态,巩固治疗效果。
四、针灸协同治疗:董氏奇穴与传统经穴配伍
(一)董氏奇穴应用
1. 正筋穴:位于足后跟腱前缘,距足底三寸(同身寸,患者中指中节屈曲时,内侧两端纹头之间为1寸,三寸即三横指宽度)。主治颈项筋痛、驼背。直刺0.8 - 1.2寸,行捻转泻法,配合肩部活动,可快速缓解斜方肌痉挛。在针刺过程中,观察患者的反应,根据病情调整手法的强度和频率。
2. 正骨穴:在正筋穴上两寸,跟腱中央。针刺1 - 1.5寸,施提插补泻,对胸椎错位、肩胛骨移位有显着调整作用。这两个穴位的应用,是董氏奇穴在治疗驼背驼肩中的特色疗法。
(二)经穴配伍方案
1. 气血亏虚型
主穴:大椎穴位于后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中;膏肓穴在背部,当第4胸椎棘突下,旁开3寸;膈俞穴在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。
配穴:足三里穴在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上;三阴交穴在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
操作:针用补法,加艾灸。
2. 气滞血瘀型
主穴:肩井穴在肩上,前直乳中,当大椎穴与肩峰端连线的中点上;天宗穴在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第4胸椎相平;阿是穴即疼痛局部或压痛点取穴。
配穴:血海穴在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,股四头肌内侧头的隆起处;膈俞穴在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。
操作:刺络拔罐,三棱针点刺放血。
3. 寒湿痹阻型
主穴:大杼穴在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸;风门穴在背部,当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸;肺俞穴在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。
配穴:阴陵泉穴在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中;丰隆穴在小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌外缘,条口旁开1寸。
操作:温针灸,配合TDP照射。
4. 肝肾亏虚型
主穴:命门穴在腰部,当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中;肾俞穴在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸;志室穴在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开3寸。
配穴:太溪穴在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处;复溜穴在小腿内侧,太溪穴上2寸,跟腱的前缘。
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