柳溪坞的晨雾裹着浓得呛人的艾烟 —— 林薇、秦九的快马刚踏过坞口的青石板,就被一道扎着艾草的木栅拦住。木栅后站着三十多个村民,手里举着燃烧的艾束,为首的是个穿暗紫布衫、须发皆白的老者,是柳溪坞的族老柳太公。他手里攥着根雕花拐杖,往地上一戳,艾灰簌簌落在石板上:“不能进!柳溪坞的三疫是‘天谴三煞’,得用艾草熏、桃枝驱,你们这些带洋铁疙瘩(呼吸机)的外来人,只会把煞气压进坞里,害更多人!”
秦九翻身下马,几乎是本能地挡在林薇身前,手臂微微张开,把她护在身后,粗布袖口蹭到林薇的手背,又赶紧收回,耳根泛红:“柳太公,俺们不是带煞气,是带救命的药!桃柳坝的双疫,就是林大夫用洋药治好的,张婶便血、李伯喘不上气,现在都能下地了!三疫是病菌同时攻肺、肠道和肝脏,不是天谴,再拖下去,坞里的人会肝烂、肺塌、血尽而亡!” 他从药箱里翻出桃柳坝的病历记录,上面画着用药后的肝功能变化,“您看,这是李伯的肝功能试纸,之前胆红素超标,现在降下来了,洋药能治肝损,不是害肝!”
林薇能感觉到秦九后背的紧绷,他手心的汗透过粗布渗过来,带着些微的颤抖 —— 不是怕柳太公的拐杖,是怕村民的艾烟呛到她,更怕谣言耽误了坞里的重症患者。她低头摸了摸怀里的听诊器,是沈知远给的,金属壳子还带着点余温,心里却泛起涩意:要是沈知远在,他会怎么解释肝损?会不会用更专业的术语,还是像她一样,找通俗的比喻?
柳太公却一把挥开病历,拐杖指着秦九:“别拿这破纸糊弄人!肝是人的‘魂根’,哪能用洋药瞎治!昨儿个俺们熏艾,王阿婆的黄疸就轻了些,你们一来,指不定又重了!” 身后的村民也跟着起哄,有的把艾束往木栅外递,艾烟呛得林薇忍不住咳嗽。只有个穿蓝布裙的妇人,抱着个昏迷的孕妇,跪在地上哭:“族老!俺儿媳快不行了!又喘又便血,脸还黄得像橘子皮,求你们让大夫进来吧!”
那孕妇是柳溪坞的王儿媳,怀孕七个月,此刻躺在草席上,胸口起伏得像破风箱,嘴角挂着血沫,脸色黄得发亮 —— 正是三疫引发的 ARDS 合并消化道出血、药物性肝损,三个器官同时出问题,已经快撑不住了。
“让开!” 林薇顾不上艾烟呛人,推开木栅就冲过去,秦九紧随其后,用后背挡住挥来的艾束,艾灰落在他的白褂上,烧出几个小黑点:“别烫着林大夫!要熏熏俺!” 他帮着把孕妇抬到平整的石板上,转头对林薇说:“林大夫,俺帮你固定身子,你放心弄,有俺在!” 他小心翼翼地扶着孕妇的肩膀,避免压到肚子和肝脏部位,眼神里满是急 —— 既急患者的病情,又怕自己护不住林薇。
林薇刚打开多粘菌素 B 注射液,就听见个熟悉的声音从人群后传来:“先处理肝损,再治呼吸。” 是沈知远派来的信使,手里攥着个药包,递过来一张纸条,“沈大夫说,三疫的关键是肝损会影响凝血,先退黄保肝,不然止血时会丢更多血,肺的问题可以用无创呼吸机先稳住。”
林薇的手指顿了一下,纸条上的字迹冷硬,和沈知远的语气一模一样,她攥紧纸条,心里像堵了团刺:“不行!王儿媳的氧合指数只有 110mmHg,再用无创呼吸机,会窒息!得先用有创呼吸机让肺张开,保证氧气够了,才能扛住保肝治疗,不然缺氧会加重肝损,恶性循环!” 她想起之前沈知远教她的 “氧供优先于代谢”,现在却要对着他的纸条反驳,眼眶有点发热。
信使还想再说,秦九赶紧上前,按住林薇的手:“别气,沈大夫也是担心病情!林大夫,你说先调呼吸机,俺帮你递管线;沈大夫的意思是保肝,俺帮你煮茵陈水,咱们一起弄,不耽误!” 他知道两人都是为了患者,却不知道怎么解开他们的疙瘩,只能笨拙地调和。他从药箱里翻出晒干的茵陈,对村民说:“谁能帮俺烧点热水?茵陈水能帮着退黄,像给肝脏‘疏通管道’,不耽误洋药治病!”
柳太公站在旁边,看着王儿媳的呼吸越来越弱,终于挥了挥手:“别争了!让他们弄!再争下去,王儿媳和娃都没了!” 村民们也渐渐放下艾束,有的帮着烧热水,有的去拿干净的布巾,之前起哄的后生还想说什么,被他娘扯着胳膊拉到一边:“别瞎闹!你婶的病还得靠大夫!”
林薇深吸一口气,按之前的方案调有创呼吸机:PEEP 设 7cmH2O,FiO2 65%,她一边调一边解释:“ARDS 时,肺里像灌了水的海绵,得用呼吸机往里面吹气,把水挤出去,让肺泡张开,就像给蔫了的菜浇水,先让它活过来,才能扛住保肝治疗。肝损是病菌影响了肝脏代谢,像家里的水缸长青苔,水变浑,得一边清青苔(保肝药),一边保证水缸有水(氧气),不然青苔会越长越多。” 秦九帮着把氧气管固定在王儿媳的鼻子上,动作轻柔得像怕碰碎了什么。
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